Các phương pháp điều trị và phòng ngừa Nám má tại SPALA

04:09 06/04/2021

Nám má (Melasma) là một vấn đề về da thông dụng thường gặp ở phụ nữ mang thai, phụ nữ trong lứa tuổi sinh đẻ, cũng có thể gặp ở nam (ít hơn). Bệnh hay xảy ra đối với những phụ nữ có da sậm màu (thuộc loại II-V theo phân loại Fitzpatrick) hoặc phụ nữ sinh sống trong vùng có nhiều ánh nắng mặt trời. Đây là một bệnh lý rối loạn tăng sắc tố mắc phải ở những vùng da hở, chủ yếu vùng mặt, cổ… gây tác động lớn đến yếu tố thẩm mỹ 


I. NGUYÊN NHÂN
Nguyên nhân chính xác gây bệnh chưa được xác định rõ ràng, dường như bệnh xảy ra khi tế bào sắc tố


tạo ra quá nhiều sắc tố trong các tình huống có các yếu tố thúc đẩy như:
1. Nội tiết
- Phụ nữ có thai: nám má xảy ra ở 75% phụ nữ có thai (còn gọi là mặt nạ thai kỳ) do progesterol ở tam cá nguyệt thứ 2 và thứ 3 kích thích các tế bào sắc tố tăng sản xuất sắc tố
- Phụ nữ sử dụng thuốc ngừa thai viên hoặc các thuốc nội tiết tố thay thế trong thời kỳ mãn kinh cũng dễ bị nám
- Phụ nữ bị nám mặt không có nguyên do (không liên quan đến thai hoặc sử dụng thuốc ngừa thai hoặc nội tiết tố thay thế) có thể có thay đổi nội tiết tố do rối loạn buồng trứng
- Ở đàn ông, yếu tố nội tiết không đóng vai trò rõ ràng
2. Tiếp xúc nắng
Đây là một yếu tố thúc đẩy quan trọng nhất
- Tia UV từ mặt trời kích thích các tế bào sắc tố. Thật ra chỉ cần một lượng rất nhỏ ánh nắng mặt trời cũng có thể gây tái phát nám vừa được chữa khỏi
- Tiếp xúc nắng cắt nghĩa tại sao nám nặng hơn vào mùa hè và đó cũng chính là lý do giải thích tại sao nám tái đi tái lại
3. Stress: có thể gây bùng phát bệnh do cơ thể tiết ra MSH là nội tiết tố kích thích sản xuất tế bào sắc tố
4. Những yếu tố khác hiếm hơn:
- Mỹ phẩm có thể gây viêm da tiếp xúc, viêm da kích ứng, nhạy cảm ánh sáng dẫn đến tăng sắc tố sau viêm,  nám
- Các thuốc gây nhạy cảm ánh sáng (một số thuốc chống động kinh, tretinoin….)


II. TRIỆU CHỨNG
- Nám má gồm những vết sẫm màu viền nham nhở, sắc tố tăng không đều nhưng giới hạn rất rõ, đối xứng ở mặt, có thể từng đốm hay kết hợp thành mảng
- Vị trí hay gặp nhất: các đám sạm da nổi ở trán, vùng dưới hốc mắt, má, phần trên sống mũi, môi trên.
- Không có ban đỏ, không có tróc da, không ngứa, tiến triển chậm


III. CHẨN ĐOÁN
- Bác sĩ chuyên khoa da có thể chẩn đoán hầu hết bệnh nhân bằng quan sát da, ví dụ như:
+ Nám nông: nám thượng bì, có màu nâu đậm, bờ rất rõ
+ Nám sâu: nám bì, có màu xanh hoặc nâu lợt, bờ không rõ
+ Nám hỗn hợp: có màu nâu sẫm     
- Để biết độ sâu của nám trong da, có thể sử dụng đèn Wood có ánh sáng tử ngoại với bước sóng gần với bước sóng được hấp thu tối đa bởi sắc tố melanin, qua đó các sắc tố da sẽ được phân loại là nằm ở lớp nào :
+ Nám thượng bì: sẽ thấy rất rõ sự tương phản giữa các vùng nơi mà ánh sáng cực tím được hấp thu (các đốm melanin) và các vùng không bị nám xung quanh, bệnh đáp ứng tốt nhất với các loại kem làm trắng, tretinoin tại chỗ, các hoá chất lột
+ Nám bì: nhiều tế bào tiêu huỷ sắc tố ở khắp lớp bì, sự tương phản ít rõ ràng hơn, bệnh không đáp ứng với các sản phẩm điều trị thông thường, khó chữa
+ Nám hỗn hợp: rất phổ biến trong đa số các bệnh nhân, tình trạng nám này là trộn lẫn của hai dạng trên
+ Nám không phát hiện: tình trạng hay thấy ở các bệnh nhân có loại da V và VI, do lượng sắc tố melanin tự nhiên rất cao ở các dạng da sậm màu này làm cho các đốm sắc tố không thể nhận diện được.


    Ngoài ra, bác sĩ có thể sử dụng một loại đèn đặc biệt (được gọi là đèn wood) phát ra ánh sáng cực tím để kiểm tra kỹ hơn làn da của bạn. Trong những trường hợp hiếm, bác sĩ có thể lấy một mảnh rất nhỏ trên da của bạn để làm sinh thiết.

Nám da được phát hiện dưới ánh sáng của đèn wood


IV.  NÁM DA VÀ CÁCH ĐIỀU TRỊ
- Nám má  có thể nhạt dần khi những yếu tố thúc đẩy không còn (khỏi tự nhiên trong vòng một năm sau khi sinh con, hoặc ngưng sử dụng thuốc ngừa thai hay nội tiết tố thay thế), tuy nhiên ở một số người, nám có thể tồn tại nhiều năm, thậm chí suốt đời. Trong trường hợp nám không biến mất, hoặc người phụ nữ muốn tiếp tục dùng viên ngừa thai, có thể áp dụng điều trị
- Điều trị nám là một thử thách vì bản chất mãn tính và hiện hữu của bệnh. Điều trị tại chỗ từng đợt và chống nắng triệt để trong suốt và sau quá trình điều trị là những biện pháp thông thường để kiểm soát bệnh. Trong tất cả điều trị, hiệu quả sẽ có từ từ, đáp ứng có thể rất chậm, vì vậy cần phải kiên trì
- Tuỳ vào từng loại da, từng loại nám nông hay sâu, Bác sĩ sẽ quyết định các phương pháp điều trị phù hợp, an toàn, hạn chế tối đa các tác dụng phụ không mong muốn. Bắt đầu một cách từ từ, nhất là đối với da nhạy cảm. Điều trị mạnh có thể gây viêm da kích ứng tiếp xúc, dẫn đến tăng sắc tố sau viêm.
Lựa chọn điều trị nám bao gồm:

  • Hydroquinone

Các bác sĩ thường sử dụng hydroquinone là phương pháp điều trị đầu tiên cho nám. Hydroquinone có sẵn dưới dạng kem dưỡng da, kem hoặc gel, người sử dụng có thể bôi trực tiếp sản phẩm hydroquinone lên các mảng da bị đổi màu giúp các mảng da sáng màu hơn. Hydroquinone có sẵn tại quầy thuốc, nhưng bác sĩ cũng có thể kê toa các loại kem mạnh hơn.

  • Corticosteroid và tretinoin

Corticosteroid và tretinoin có dưới dạng kem, nước thơm hoặc gel. Cả corticosteroid và tretinoin đều có thể giúp làm sáng màu các mảng nám.

  • Kem kết hợp (Combined creams)

Trong một số trường hợp, bác sĩ da liễu có thể chọn kê toa các loại kem kết hợp có thể chứa hydroquinone, corticosteroid và tretinoin trong một sản phẩm.

  • Thuốc bôi ngoài da

Được sử dụng cùng hoặc thay thế các loại kem khác, bác sĩ da liễu cũng có thể kê toa axit azelaic hoặc axit kojic. Những axit này có tác dụng làm sáng các vùng da tối.

  • Kỹ thuật y tế

Nếu thuốc bôi không có tác dụng, bác sĩ da liễu có thể chỉ định người bệnh thực hiện các kỹ thuật như:

  • Điều trị siêu mài mòn da (microdermabrasion)
  • Thay da sinh học (chemical peel)
  • Điều trị bằng laser (laser treatment)
  • Liệu pháp ánh sáng (light therapy)
  • Mài da (dermabrasion)

Điều trị bằng laser được sử dụng trong điều trị nám da


Một số lựa chọn điều trị này có tác dụng phụ hoặc có thể gây ra thêm các vấn đề về da. Do đó, tốt nhất bạn cần xin ý kiến của bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu về tất cả các rủi ro có thể gặp khi thực hiện các phương pháp điều trị nám kể trên.


             Thường thì sự phối hợp các biện pháp điều trị sau đây sẽ có lợi :
1. Ngưng sử dụng thuốc viên ngừa thai
2. Bảo vệ tránh nắng quanh năm. Dùng loại phổ rộng với SPF cao và trang điểm có chứa chất chống nắng
3. Dùng loại rửa mặt có nồng độ nhẹ, và nếu da khô, dùng dưỡng ẩm


V. PHÒNG NGỪA

  • Sử dụng kem chống nắng hàng ngày, quanh năm. Điều này thật sự quan trọng trong phòng chống nám quay trở lại vì một số tia UV của mặt trời có thể tiếp xúc da khi trời không nắng, thậm chí chúng có thể xuyên qua mây và cửa kính ( xe hơi )
  • Phải chắc chắn sử dụng kem chống nắng đạt được 3 tiêu chí : phổ bảo vệ rộng ( bảo vệ khỏi tia UVA và tia UVB ), có chỉ số chống nắng SPF >30, có chứa oxyt Zn hoặc titanium dioxide ( chất chặn tia tử ngoại vật lý ) tốt hơn là chỉ có chất chặn tia tử ngoại hoá học, vì UVA, UVB, và cả những tia sáng thấy được bằng mắt thường đều có khả năng kích thích sự sản xuất sắc tố
     
  • Sử dụng kem chống nắng 20 phút trước khi ra ngoài
  • Mang nón rộng vành khi ra nắng
  • Sử dụng mỹ phẩm che các mảng nám, chọn sản phẩm có chứa chống nắng
  • Tuân thủ quy trình, phác đồ điều trị, sử dụng thuốc và sản phẩm đúng hướng dẫn của bác sĩ để bảo đảm kết quả tối ưu

   Nám da thông thường hay nám da nội tiết, tuy không có hại cho sức khỏe, không gây nguy cơ đến tính mạng nhưng lại ảnh hưởng nhiều đến thẩm mỹ khuôn mặt, tạo cảm giác tự ti cho người bị mà đặc biệt là ở các chị em phụ nữ. Nám không quá khó điều trị nếu như lựa chọn đúng phương pháp điều trị và biết chăm sóc bảo vệ da đúng cách.


   Mọi thắc mắc cần được bác sĩ chuyên khoa giải đáp cũng như quý khách hàng có nhu cầu khám và điều trị nám. Quý khách có thể liên hệ Thẩm Mỹ Viện SPALA qua số Hotline: 0987.789.220 

Viết bình luận